国家医保局、财政部、国家税务总局三部门,联合发布了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,重新制定了医保待遇享受等待期的规则。
以下规定非常重要,请各位小伙伴仔细阅读,当员工又双叒叕问到“我的医保怎么还不能用啊”“什么时候能报销”的问题,记得转给员工们看看!
参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的,各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。
简单来说即使:
职工医保:
职工医保在断缴期间是无法享受医保报销待遇的,参保人从断缴的次月起终止医疗保险待遇。断缴次月无法享受医保待遇,无法报销医药费,但个人账户的钱可以正常使用。
各地政策普遍规定断缴后3个月内办理续保的,视同连续参保,可在续缴次月开始正常享受医保报销待遇。
断缴超过3个月再续保的,视作重新参保,有3-6个月的等待期(各地政策不同),这期间也是不能享受医保报销待遇的。过了等待期按重新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间,参保职工断缴前的缴费年限可以计入累计缴费年限。
职工因单位原因断缴医保的,由单位补缴;职工因个人原因断缴医保的,视当地政策,可自主选择是否补缴。
简单讲,职工医保停缴影响就是:
一、次月不能报销医保
二、3个月内续保,续保次月可以正常使用,且被视为连续参保;
三、超过3个月再续保有3~6个月等待期(各地的要求不同),等待期不能报销医保,且被视为重新参保,重新计算连续参保年限。
居民医保:
居民医保是一年一缴,缴一次管一年,如果错过集中预缴费期,符合条件的参保人员可以按照年度标准缴费进行补缴,补缴期各地时间不一样,此外有些地方中途参保也有等待期(以北京为例,补缴后等待3个月才能享受报销待遇),具体可咨询当地医保部门。文章部分内容整理自媒体资讯等,如涉及作品内容、版权和其它问题,请与我们取得联系,我们将第一时间处理,谢谢!
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