01两者对象不同
居民医保
为在我省行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的人员。
具体包括:农村居民;城镇非从业居民;各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(统称“大中专学生”)以及国家和我省规定的其他人员。
职工医保
职工医保主要面向单位的职工,如果有了正式工作,就能够在单位参加职工医保;进城务工的农民工也有权参加职工医保,只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者,用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任,为其参加职工基本医疗保险。
02缴费主体不同
居民医保:个人缴纳。
职工医保:职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
03缴费标准不同
职工医保
参保职工以本人上年度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例为2%+3;用人单位缴费比例为9.8%。
居民医保
根据国家医保局此前会同财政部、国家税务总局发布的《关于做好 2022 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。
各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。
04报销比例不同
自2013年起,居民医保政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右;职工医保报销比例约在55%-65%左右;职工医疗保险比例会因地区以及医院级别而有所差异,如北京住院为三级医院,最高报销比例可达90%。
从上图可以明显看到,职工医保报销比例明显高于居民医保的。
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